日常の活動についての質問
Q1.乾癬のために、屋外で行う仕事(ゴミ出し、庭掃除、洗車など)を控えることがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q2.乾癬のために、服の種類・素材や色に気を使ったことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q3.乾癬のために、服の着替えや洗濯の回数が増えたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q4.乾癬のために、美容院や理髪店に行くのを控えたり、支障が生じたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q5.乾癬のために、普段より入浴回数が増えたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
質問6~8については、下記のAかBのいずれかを選択肢し回答して下さい。
A.仕事や学業についている方
B.それ以外の方
A.仕事や学業についている方
Q6.乾癬のために、仕事や学校を休んだり、遅刻・早退したことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q7.乾癬のために、仕事や学校で活動が思うようにできなかったことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q8.乾癬のために、あなたの仕事上の立場や履歴・学歴に影響が及んだことがありましたか? 例)昇進(進級)できなかった、失業(退学)した、転職(転校)するように言われた、など
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
B.それ以外の方
Q6.乾癬のために、日常の生活において、何か行動を控えたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q7.乾癬のために、日常の生活の行動パターンを変えたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q8.乾癬のために、あなたの社会的な立場に影響が及んだことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
人間関係についての質問
Q9.乾癬のために、あなたの夫(あるいは妻)、親しい友人、身内や親戚との関係がうまくいかないことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q10.乾癬のために、異性との関係に支障を生じたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q11.乾癬のために、人目に触れる場所に行くのを止めたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q12.乾癬のために、スポーツをするのに支障が生じたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q13.乾癬のために、温泉、サウナ、銭湯、海水浴場、プールなどの使用をためらったり、嫌がられたり、断られたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
Q14.乾癬のために、通常よりタバコやお酒の量が増えたことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
治療についての質問
Q15.乾癬あるいは乾癬治療のために、あなたの家が汚れたり散らかったことがありましたか?
>>非常にある
>>ある
>>少しある
>>全くない
点
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福地 修ら:乾癬特異的 QOL 指標 Psoriasis Disability Index(PDI)日本語版の開発と信頼性・妥当性の検討、日皮会誌 116:1583.2006